Антибіотики призначатимуть по-новому: що змінилось для українських лікарів і пацієнтів

МОЗ затвердило два стандарти раціонального застосування протимікробних лікарських засобів:

• для закладів первинної медичної допомоги;
• для спеціалізованої медичної допомоги.

Уточнюється, що документи розробили на виконання Державної стратегії боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів на період до 2030 року.

В цілому нові стандарти визначають єдині підходи до призначення, коригування та припинення протимікробної терапії.

Їхня мета:

• зробити лікування інфекційних хвороб ефективним і безпечним;
• зменшити поширення антимікробної резистентності.

Антимікробна резистентність (або АМР) виникає тоді, коли мікроорганізми перестають реагувати на препарати, призначені для боротьби з ними.

Через це інфекції стають складнішими для лікування, а також зростає ризик:

• тяжкого перебігу хвороб;
• ускладнень.

За даними МОЗ, нові стандарти стосуються:

• антибактеріальних;
• протигрибкових;
• противірусних;
• протипаразитарних препаратів системної дії.

Зазначається, що нові стандарти встановлюють чіткі правила застосування протимікробних препаратів на різних рівнях (первинної та спеціалізованої медичної допомоги).

Основний принцип запроваджених змін - протимікробний препарат повинен призначатися:

• лише за чіткими показаннями;
• у потрібній дозі;
• на оптимальний строк.

Так, має бути письмове обґрунтування кожного призначення у медичній документації або електронній системі охорони здоров'я.

"Лікар має зазначити діагноз або обґрунтовану підозру на інфекцію, назву діючої речовини, дозу, спосіб застосування, тривалість лікування та дату його перегляду", - пояснили в МОЗ.

Антибіотики можуть призначатись лише за наявності підтвердженої або обґрунтовано підозрюваної бактеріальної інфекції.

"Для вибору антибіотиків застосовуватимуть класифікацію ВООЗ AWaRe, яка поділяє їх на три групи: доступу, спостереження та резерву", - зауважили у міністерстві.

Тим часом на прохання пацієнта призначати протимікробні препарати забороняється - якщо для цього немає медичних показань.

Запроваджується також:

• проведення у визначених випадках бактеріологічного дослідження - до початку антибіотикотерапії;
• подальше коригування лікування - відповідно до чутливості виявленого збудника.

Крім того, нові стандарти передбачають оцінювання ефективності антибіотикотерапії через 48-72 години після її початку.

"Якщо бактеріальну інфекцію не підтверджено або встановлено інший діагноз, застосування антибіотика потрібно припинити", - роз'яснили в МОЗ.

Ще одна зміна - обов'язкове інформування пацієнта зрозумілою мовою про:

• причину призначення препарату;
• дозування;
• тривалість лікування;
• можливі побічні реакції;
• дії у разі погіршення стану.

За даними МОЗ, стандарт для первинної медичної допомоги:

• містить рекомендації щодо лікування поширених бактеріальних інфекцій у дорослих і дітей;
• дає лікарю можливість застосувати відстрочений рецепт.

У такому разі пацієнт починає приймати антибіотик лише:

• за появи визначених лікарем симптомів;
• за умови погіршення стану;
• після підтвердження бактеріальної природи захворювання.

Стандарт для спеціалізованої медичної допомоги регулює застосування протимікробних препаратів:

• в амбулаторних умовах;
• у стаціонарних умовах.

Він передбачає:

• використання даних лабораторних досліджень і локальних антибіотикограм;
• контроль призначень клінічними фармацевтами;
• попереднє погодження застосування антибіотиків резерву;
• перехід із внутрішньовенного на пероральний прийом - щойно це дозволяє стан пацієнта.

У МОЗ наголосили, що нові стандарти не мають затримувати невідкладне лікування.

"Зокрема, у разі обґрунтованої підозри на септичний шок антибіотикотерапію необхідно розпочати протягом першої години - одразу після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження", - уточнили у відомстві.

Повідомляється, що дотримання стандартів оцінюватимуть за визначеними індикаторами якості.

Так, на рівні первинної допомоги бажано, щоб:

• щонайменше 90% призначених антибіотиків належали до групи доступу;
• частка препаратів резерву становила 0%.

Для спеціалізованої допомоги встановлено окремі показники - залежно від умов надання допомоги.

Бажана частка антибіотиків резерву становить:

• 0% - в амбулаторних умовах;
• менш як 2% - у стаціонарних умовах.

Підготувала Рина ТЕНІНА