Нескінченна закладеність, або чому краплі для носа можуть перетворитися у небезпечну звичку?

Проте іноді люди застосовують такі засоби надто часто та тривало: тижнями, місяцями, або навіть роками. При цьому відмовитися від "чарівних" крапель дуже важко, може розвинутися звикання, пише ІП "Кур'єр".

Про те, як розпізнати залежність від судинозвужувальних крапель для носа і що з цим робити, "УП. Життя" поспілкувалася з отоларингологинею Анастасією Коломієць і використала джерела Healthline, WebMD, National Library of Medicine та Cleveland Clinic.

Які бувають назальні спреї?

Назальний спрей – це будь-який лікарський засіб, який вводиться шляхом інгаляції через ніс.

Для лікування нежитю та алергії найпоширенішими є спреї з такими активними інгредієнтами:

• сольові розчини;

Вони зволожують слизову, розріджують слиз та допомагають очищати ніс від виділень, алергенів і пилу.

Такі засоби безпечні для щоденного використання без обмежень у часі.

• гормональні засоби (стероїди);

Зменшують запалення, набряк та закладеність носа при алергічному риніті чи хронічному нежиті. Лікарі можуть призначати такі спреї на довготривалий термін (кілька місяців тощо).

• антигістамінні засоби;

Вони зменшують свербіж, чхання та водянисті виділення при проявах алергії.

• судинозвужувальні препарати.

"Судинозвужувальні, або ще як їх називають – деконгестанти, не застосовуються саме для лікування запальних процесів слизової оболонки носа. Основна їхня ціль – зменшення симптоматики", – зазначає отоларингологиня Анастасія Коломієць.
Більшість з них містять діючу речовину оксиметазолін. Короткостроково ці засоби ефективні при закладеності носа під час застуди.

При тривалому використанні судинозвужувальні здатні викликати звикання та іноді навіть сприяти проблемам зі здоров'ям носа. При звиканні набряк та закладеність виникає не через якусь бактеріальну чи вірусну причину, а через відсутність надходження медикаментозної речовини. Водночас судинна стінка стає тоншою – можуть виникати носові кровотечі.

Особливо обережними варто бути саме з судинозвужувальними засобами, адже вони можуть викликати звикання.

Як працюють судинозвужувальні краплі?

Закладеність виникає через запалення у носових ходах – порожнинах, заповнених повітрям, що розташовані всередині носа. Набряк також спричиняє підвищене вироблення слизу, що викликає нежить.

Судинозвужувальні назальні спреї забезпечують швидке полегшення, звужуючи набряклі кровоносні судини в слизовій. Це зменшує запалення, вироблення слизу та полегшує дихання.
"Механізм дії судинозвужувальних крапель полягає у механічному звуженні судин слизової оболонки порожнини носа. В результаті цього знижується кількість слизу, зменшується набряк та значно полегшується носове дихання", – пояснює лікарка Коломієць.

Це приносить значне полегшення під час хвороби. Водночас зменшення набряку звільняє слухову трубу – відновлюється аерація внутрішнього вуха, туди знову може вільно потрапити повітря.

Використовувати ці препарати можна не більше 7 днів.
"Якщо терапія передбачає більш тривале лікування – лікар змінює одну діючу речовину на іншу і таким чином мінімізує ризик появи залежності. Також наголошую для мам дітей молодшого віку (0-3 роки) – судинозвужувальні засоби дуже легко передозувати! Тому будьте уважні та обов'язково звертайтеся до лікаря!" – застерігає лікарка Анастасія Коломієць.

Що відбувається при тривалому використанні судинозвужувальних крапель?

При застосуванні судинозвужувальних довше ніж 7-10 днів може розвинутися медикаментозний риніт (хронічне захворювання слизової оболонки носа, яке спричинене надмірним використанням назальних спреїв) та повторна закладеність носа. Вони спричиняють подразнення та запалення носових проходів.

Повторна закладеність (rebound congestion) – це феномен, коли тривале використання судинозвужувальних засобів не запобігає закладеності, а спричиняє її.

Хоча такі препарати і звужують кровоносні судини носових ходів, коли дія ліків закінчується – судини знову розширюються. Це спричиняє миттєву закладеність.
"При тривалому використанні судинозвужувальних крапель може розвиватися звикання. В результаті, набряк слизової носа виникає не внаслідок вірусної або бактеріальної причини, а через відсутність надходження медикаментозної речовини. При цьому судинна стінка стає тоншою, можуть виникати носові кровотечі", – коментує отоларингологиня Анастасія Коломієць.

Медикаментозний риніт може виникнути у будь-кого, хто користується судинозвужувальними спреями, краплями або гелями для носа. Зазвичай він з'являється у людей, які застосовують такі спреї протягом 7-10 днів і довше.

За словами отоларингологині, пацієнти справді часто звертаються з такою проблемою.
"Пацієнти, залежні від крапель, трапляються на прийомі у лікаря кожного дня, проте не кожен зазначає, що тривало використовує ці засоби. Вже під час розмови зʼясовується, що людина роками застосовує краплі. Були пацієнти, які застосовували краплі протягом 6 і більше років", – розповідає лікарка.

Дослідження показують, що чим довше ви користуєтеся судинозвужувальними засобами, тим швидше формується толерантність. Це означає, що організму потрібні дедалі більші дози та частіше використання для отримання того ж ефекту. Толерантність може призвести до виникнення залежності.

"Ця залежність більш психологічна, ніж фізична. Людина боїться вийти з дому без пляшечки, інколи виникає страх задихнутися, якщо поряд немає "чарівних" крапель. Часто баночки розкидані по всіх сумочках і косметичках, про всяк випадок", – каже отоларингологиня Анастасія Коломієць.

Судинозвужувальні краплі для носа можна застосовувати 5-7 днів. Якщо застосовувати їх довше, може виникнути повторна закладеність, яку лікарі називають медикаментозним ринітом. Це стан, коли саме ліки спричиняють симптоми.

Якщо постійно використовувати судинозвужувальні краплі, розвивається не лише звикання та медикаментозний риніт. Слизова носа висихає, при цьому можливі кровотечі, а надмірне всмоктування препарату може підвищувати тиск та негативно впливати на роботу серця. Для дітей та людей із серцево-судинними проблемами це особливо небезпечно.

Що може вказувати на звикання до судинозвужувальних засобів?

Відмовитися від судинозвужувальних після тривалого застосування досить важко. Тому краще не допустити звикання.

Надмірне використання таких засобів може спостерігатися, якщо ви:

• використовуєте судинозвужувальний спрей або краплі без консультації з лікарем;
• застосовуєте засіб понад 5-7 днів;
• приймаєте його більше ніж 2-3 рази на добу.

Основний симптом, який виникає при відмові від засобу – закладеність носа. Якщо вона зберігається понад 10-14 днів, має чіткий зв'язок із частим застосуванням судинозвужувальних засобів та супроводжується короткочасним покращенням після їх використання – слід запідозрити медикаментозний риніт, а не затяжний перебіг якоїсь інфекції.
"Симптоми прості. Не дихає ніс – потрібно щось зробити, щоб дихав. Це особливо актуально у людей, які весь час поспішають та мають надмірну зайнятість. Вони часто навіть при легкій закладеності носа використовують краплі та не дають змоги організму самостійно відновитися", – каже експертка Коломієць.

Інші можливі симптоми:

• нежить;
• біль у горлі;
• чхання;
• утруднене дихання;
• головний біль;
• тиск у пазухах.

Водночас при застосуванні засобу виникає ефект "надмірного" дихання, який так подобається людям.
"В нормальному житті наш ніс не дихає так, як під час використання судинозвужувальних засобів. Краплі впливають на слизову, тому ніс дихає на 120%, в той час, коли природно йому важко досягти навіть 100% у повсякденному житті", – пояснює отоларингологиня Анастасія Коломієць.

Як позбутись залежності від крапель для носа?

Дослідження показують, що навіть при тривалому неправильному використанні судинозвужувальних засобів (місяці чи роки) відновлення можливе.
"Звикання лікується тривало. Це не швидкий процес, який у дуже складних випадках може завершитися навіть оперативним втручанням. Дуже важливо довіряти лікарю та психологічно налаштуватися на одужання", – наголошує експертка.

Перший крок у лікуванні – поступове зменшення використання назальних спреїв. Різка відмова може погіршити симптоми. Лікар надасть вам інструкції, як поступово припиняти прийом препарату, щоб уникнути загострення закладеності.
"Даний стан лікується певними схемами препаратів та роботою з психологічним станом, іноді можна застосовувати кріотерапію", – додає лікарка Коломієць.

Подолання залежності від судинозвужувальних крапель зазвичай триває від 1-2 тижнів до кількох місяців залежно від тривалості їх застосування. Найбільш виражена закладеність спостерігається у перші 3-5 днів після відмови від засобу. Полегшити стан допомагають сольові розчини, зволоження повітря та медикаменти, призначені лікарем.

Після перенесеної залежності при наступних застудах можна знову використовувати судинозвужувальні краплі, але лише за умови суворого дотримання правил, оскільки ризик повторного виникнення медикаментозного риніту значно вищий.
Підготувала Рина ТЕНІНА