Дальнейшая оптимизация медицины в Рени: роддом закроется, неврология может заняться реабилитацией

К сожалению, как оказалось, медицина громады продолжает деградировать (за исключением отдельных положительных моментов), и этот печальный тренд носит преимущественно объективный характер. В частности, ближайшей плохой новостью станет закрытие городского роддома - этот вопрос уже практически решён.

«Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) установила, образно говоря, «красную черту», за которую нельзя переходить - 150 родов в год. Если их меньше, то роддом не может продолжать работу. НСЗУ не просто полагает, а уверенно считает, что менее 150 родов приводит к потере навыков медперсонала. У нас в неделю в среднем -двое родов, некоторые смены их просто не видят, - сказал Олег Бурля. - В нашем роддоме в 2021 году было 108 родов… В прошлом году 46 женщин из Ренийской громады ездили рожать в Измаильский перинатальный центр (ещё 12 - в другие перинатальные центры). Как видите, наши женщины уже сами «протоптали дорожку» в Измаил. И на это есть ряд серьёзных причин. Первая – безопасность мамы и ребёнка. НСЗУ требует, чтобы роды сопровождали не только акушеры-гинекологи. В бригаде должны быть анестезиолог детский и анестезиолог взрослый: один сопровождает состояние мамы, другой сопровождает родившегося ребёнка. Также должен быть врач-неонатолог. И всё это - круглосуточно!»

Гендиректор ЦГБ напомнил, что на сегодняшний день в Ренийской больнице остался только один врач акушер-гинеколог - Марина Василюк. В Болграде работают четыре врача такой специализации и, несмотря на это, они приняли решение направлять рожениц в Измаильский перинатальный центр. По словам Олега Константиновича, болградские коллеги были вынуждены признать, что не могут оказывать помощь в том объёме, в котором требует НСЗУ.

«Вместе с нашим председателем профкома Александром Ивановым мы недавно побывали в Измальской больнице, где у нас прошло рабочее совещание с главным врачом Сергеем Бажаком и главврачом перинатального центра Людмилой Великовой. Они ознакомили нас с работой перинатального центра, - рассказал Олег Бурля. - У них сформировано четыре бригады. В каждой смене работают два врача акушер-гинеколога плюс один на телефоне, для подстраховки, - он готов в любое время подключиться к работе. В каждой бригаде - все необходимые специалисты, которых я перечислил выше. Я уже не говорю об оборудовании, которым оснащён перинатальный центр…

Продолжая в Рени старую практику работы роддома, мы сидим «на пороховой бочке» - до первого юридического случая. Зачем доводить до трагедии? До того, что приедет комиссия, полетят головы, и всё равно наш роддом закроют, как не соответствующий требованиям НСЗУ. В Измаильском перинатальном центре принимают порядка 1400 родов в год. Они уже обслуживают весь Болградский район. В Измаил рожать едут женщины из самых отдалённых сёл - Новых Троян, Дмитровки, Александровки, хотя расстояние - 100 километров».

Отвечая на вопрос о том, как в Болградском районе поставлена работа с будущими мамами (ведь эта ситуация будет и в Рени), руководитель ЦГБ сообщил, что в настоящее время Болградская районная больница работает по пакету сопровождения беременных. Женщина во время беременности наблюдется врачом акушер-гинекологом по месту жительства. Потом на каком-то этапе, ориентировочно 30 недель беременности, будущую маму направляют в Измаил, где она проходит обследование на современном оборудовании - скрупулёзно, детально и квалифицированно. В перинатальном центре женщину берут на сопровождение.

Олег Бурля отметил, что совещание в Измаиле завершилось успешно: измаильские коллеги заверили ренийцев в том, что готовы помочь Ренийской больнице в реализации всего комплекса мероприятий по переводу рожениц на перинатальный центр. Как подчеркнул Олег Константинович, этот шаг не окажется спонтанным: всё будет подготовлено и согласовано, в том числе с областным департаментом здравоохранения. Процесс закрытия роддома в Рени уже начался и продлится, как минимум, до конца февраля.

«Затем соответствующее решение должно быть принято сессией Ренийского горсовета. Люди, которые работают на сегодняшний день в роддоме, а это высококвалифицированные медсёстры, при оптимизации будут трудоустроены: у нас есть масса вакантных мест, есть определённое видение развития здравоохранения, - заявил Олег Бурля. - Надо смотреть правде в глаза: с каждым годом рождаемость у нас уменьшается, и мы не видим предпосылок к её повышению. Это объективная реальность. К тому же, как я уже сказал, сегодня действуют другие требования. В основе этих требований – безопасность женщины и ребёнка».

Разумеется, медицинское обслуживание беременных женщин в Ренийской громаде полностью не прекратится. По словам гендиректора ЦГБ, продолжит работать гинекологическое отделение, будет и впредь оказываться амбулаторная помощь, тем более что договор с НСЗУ на этот пакет услуг заключён. В составе гинекологии сохранится операционная - она будет в состоянии круглосуточной готовности. То есть, в экстренных случаях (при различных осложнениях), когда врач посчитает невозможной транспортировку пациентки в Измаил, женщина сможет родить в Рени.

Олег Бурля затронул и экономический аспект предстоящей оптимизации структуры Ренийской больницы. Например, Измаильский перинатальный центр получает от НСЗУ на одни роды 10 тыс. грн, а при окончательном заключении всех позиций по пакету родовспоможения, ожидаемое поступление за одни роды в бюджет больницы составит около 15 тыс. грн. В то же время Ренийская ЦГБ получает чуть более 4 тыс. грн, потому что здесь роды проходят как обычные эпизоды. «То есть за 108 родов мы получаем около 500 тысяч гривен в год, а затраты - в несколько разы больше. Вот такая арифметика», - резюмировал новый руководитель больницы.

По его словам, оптимизация ждёт и местную неврологию. В связи с этим Ренийская ЦГБ планирует добиваться от НСЗУ возможности получить пакет услуг по реабилитации больных.

«В самой ближайшей перспективе не только роды будут «централизованы». В так называемые опорные больницы уже перенаправляются больные с инфарктами. В нашем случае «скорая» отвозит их в Дунайскую больницу, - сказал Олег Бурля. - В ближайшее время в Измаил пойдут и больные с инсультами, так как в силу вступают всё те же «пресловутые» требования НСЗУ. В частности, Нацслужба разрешает заключать договор на пакет по инсульту, если в медучреждении есть 100 больных в год. В нашем неврологическом отделении ежегодно получают лечение 140-150 пациентов с инсультами. И, несмотря на отрицательные демографические показатели, это количество не снижается! Но требования НСЗУ к ведению данной категории пациентов предполагают значительные инвестиции в медицинское оборудование. После того, как я посетил Измаил и увидел, какой там приёмный покой, сколько десятков, даже сотен миллионов гривен потрачено на новое оборудование, я понял, что нашей громаде это не под силу. Поэтому придётся и этот поток пациентов перенацелить на Измаильскую городскую больницу. От 3 до 5 суток интенсивной терапии – и назад в Рени, на долечивание и восстановление, на реабилитацию. Ведь после инсульта, а также черепно-мозговых, спинно-мозговых травм у людей наблюдаются функциональные расстройства, и мы можем проводить реабилитацию этих пациентов здесь, в Ренийской больнице, на базе неврологического отделения».

Как отметил Олег Константинович, для получения пакета по реабилитации нужен не только невропатолог, но и врач-физиотерапевт, реабилитолог, массажист, эрготерапевт, привлекается психолог. Пакет предусматривает оказание помощи и детям от трёх лет с поражениями центральной нервной системы (детские церебральные параличи, эпилепсия и т.д.). В реабилитации нередко нуждаются и люди, которые переболели COVID, поскольку у них наблюдаются разного рода функциональные расстройства.

«Здесь очень важно, чтобы реабилитация находилась непременно на первом этаже, ведь люди, которые перенесли инсульты, травмы и так далее, страдают от вестибулярных нарушений, у них обостряется страх высоты, страх пространства и тому подобное. У всех послеинсультных больных наблюдаются депрессивные состояния. Восстановительное

лечение должно проходить на первом этаже - это аксиома», - подчеркнул гендиректор ЦГБ.

В ходе интервью поднималась и тема переселения некоторых подразделений больницы с учётом вероятного открытия новой четырёхэтажной поликлиники, которая, как известно, готова на 95%, но уже несколько лет остаётся недостроенной и фактически брошенной на произвол судьбы. Однако в данном вопросе пока нет ясности и конкретики - проблема дальнейшего финансирования строительства «повисла в воздухе».

«Мы обговаривали этот вопрос с городским головой Игорем Плеховым. У Игоря Викторовича на сей счёт есть определённые надежды, он многое делает для того, чтобы привлечь средства на завершение новой поликлиники и задействовать на первом этапе хотя бы два этажа этого здания, - заявил Олег Бурля. - Сюда можно перевести и поликлинику, и центр семейной медицины. Здесь нужно установить новый рентген-аппарат, цифровой флюорограф. Старый флюорограф находится в аварийном здании, и никто нам не позволит устанавливать там новый аппарат. Необходимо оборудовать новую лабораторию, тем более что сегодня очень много новых требований к лабораторным исследованиям, и нам необходима соответствующая аппаратура.

Возможно, часть финансирования на оборудование удастся получить из областного и государственного бюджетов по соответствующим программам. Везде и всюду мы подаём соответствующие заявки».

На фото: Олег Бурля