Профессиональный подвиг: о медицинских итогах коронавирусного года в Измаильской ЦРБ

Топ-темой уходящего 2020 года, вне всякой конкуренции, является пандемия коронавируса и борьба с ней. Подводя итоги этого сложного во всех отношениях года особое внимание, бесспорно, стоит уделить сфере, благодаря которой нам с вами удается держать удар в этой отчаянной «битве» не на жизнь, а на смерть – медицине.

Первой на юге Одесской области прошлой весной приняла на себя удар эпидемии КНП Измаильского районного совета «Центральная районная больница», а если точнее – его инфекционное отделение. Главный врач ЦРБ Олег Садковский, которого мы попросили рассказать о том, как прошел этот год для возглавляемого им медучреждения, хорошо помнит день, когда у нас был зафиксирован первый случай коронавируса – это была дата 11 апреля, точка отсчета одного из самых сложных периодов в истории районной медицины.

Несмотря на то, что медучреждение начало готовиться к возможной вспышке коронавирусной болезни COVID-19 задолго до её появления в нашем регионе, морально к её возникновению оказались готовы далеко не все медработники. Безусловно, был страх – страх перед неизведанностью, ведь предстояло иметь дело с новым, малоизученным и опасным вирусом.

Перебороть этот страх  удалось не всем – в самом начале ковидной лихорадки в районной больнице прошлась череда увольнений. С работы по собственному желанию ушло порядка 15 сотрудников, кто-то ушел на пенсию. В основном, это были представители среднего медперсонала. Но на их место пришли новые специалисты и медучреждение продолжило успешно давать отпор вирусу, день ото дня спасая человеческие жизни. К слову, когда ситуация с обеспечением больниц немного стабилизировалась, когда с вирусом научились работать, а медработники начали получать повышенные выплаты по ковидному пакету, многие из уволившихся стали проситься обратно, но получили отказ. «Нам в строю нужны те люди, которые преданы своему делу до конца», - оценивая сейчас ситуацию, расставляет приоритеты Олег Владимирович. На сегодняшний день в ЦРБ недостатка в медицинских кадрах нет, за исключением анестезиологов-реаниматологов.

В то же время стоит отметить, что страх медработников перед вирусом отчасти был обоснованным. Львиная доля медработников (примерно 80-90%) перенесла болезнь, причем в тяжелой форме. Тяжелее всего перенесли заболевание работники стационаров, которые, несмотря на все меры защиты, маски и респираторы, имели дело с высокой концентрацией вируса. К счастью, обошлось без потерь.

«Задачей №1 для нас перед началом эпидемии было обеспечение наших медработников средствами защиты. К концу апреля мы достигли уровня двух-трех месячного запаса. Одновременно мы понимали, что вирус поражает в основном легкие, и что нам предстоит бороться с пневмониями. А пневмония - это всегда нехватка кислорода, недостаток оксигенации крови. Кислород, при лечении ковида, стоит на первом месте по важности и, по сути, является лечебным препаратом. 80% больных, госпитализированных с коронавирусом, нуждаются в кислороде. Поэтому весной мы начали делать дополнительную централизованную кислородную разводку по инфекционному отделению. До начала эпидемии там не было ни одной кислородной точки (до недавних пор в этом не было необходимости), сегодня их 12. Затем мы стали закупать мобильные системы, так называемые кислородные концентраторы. На 01.01.2020 г. в районной больнице был всего один такой кислородный концентратор и 1 аппарат ИВЛ. Сейчас, к концу года, мы имеем 76 концентраторов и 8 аппаратов ИВЛ. Также мы установили в инфекционном отделении криоцилиндры - емкости для хранения жидкого кислорода», - рассказывает о важнейших приобретениях руководитель. 

В течение этого года медикам на ходу приходилось учиться, менять тактику и подходы к лечению, внедрять новые протоколы оказания медицинской помощи, подстраиваться под новые реалии и условия работы. Начав работать с COVID-19, стало очевидно, что это не просто ОРВИ или грипп - это вирусная инфекция, которая поражает все органы и ткани, в особенности кровеносные сосуды, нарушает систему свертываемости крови. Оказалось, что аппараты ИВЛ на первичном этапе лечения болезни не нужны – куда важнее является кислород и кроворазжижающие препараты. Специфического лечения ковида по сей день нет. Есть только надежда на иммунитет, кислород и назначенное докторами (подчеркиваем – докторами, а не сами себе!) симптоматическое лечение.

«Антибиотики, к примеру, не всем показаны и плохо, что сейчас многие пациенты с ковидом массово скупают их в аптеках и думают, что эти препараты их вылечат. Это очень нехорошая тенденция, которая нам потом аукнется появлением устойчивых к этим антибиотикам бактерий. Антибиотики имеют функцию иммуносупрессии (угнетение иммунитета - ред.). Если принимать их в первые дни заболевания, они даже вредят – подавляют бактериальную флору в организме, ослабляют собственный иммунитет, возникает вероятность грибковых осложнений», - обращает внимание главврач ЦРБ. Поэтому, слушайтесь рекомендаций медиков и не занимайтесь самолечением!

…Вспомним, как начиналась эпидемия в Измаиле. Инфекционное отделение ЦРБ сначала была  базовым подразделением для лечения ковида, Дунайская областная больница – резервным. Начиная с марта этого года пациентов со всей Бессарабии с подозрением на коронавирус свозили именно в измаильскую «инфекционку». Но, в связи с тем, что отделение быстро заполнилось (это был примерно май-июнь месяц), было принято решение «чистый» (подтвержденный) ковид лечить в Дунайской областной больнице, а инфекционное отделение ЦРБ определить в качестве так называемой сортировочной базы. Тут стоит отметить, что такое решение было хорошо обдуманным, так как в «инфекционке» – боксированная система, где пациент с подозрением  изолирован и минимизирована вероятность того, что он будет разносить инфекцию по больнице. Этим инфекционка отличается от ДОБ, где коридорная система планирования больничного комплекса.

Из трудностей – поначалу, как мы все помним, были определенные проблемы с обеспечением коронавирусных отделений. В тот период существенную поддержку оказали благотворительные фонды и волонтеры. Помимо этого, в первые месяцы коронавирусного ажиотажа была большая нагрузка на областную лабораторию, что влекло за собой задержку анализов – пациенты ждали диагноза по 7-8, а иногда и по 10 дней. Все эти больные, которые ждали результатов, «накапливались» в инфекционном отделении, так как их не могли перевести в больницу «водников» без результатов ПЦР- теста. Сейчас ситуация нормализовалась – анализы готовы за 2-3 дня.

Дела с госпитализацией ковидных больных в Измаиле сейчас обстоят следующим образом. Все пациенты с подозрением поступают в инфекционное отделение или терапию Измаильской ЦРБ. Там они могут остаться и после подтверждения диагноза - при желании, при наличии свободных коек или по показаниям. Больного с подтвержденным ковидом оставляют в медучреждении, куда его госпитализировали изначально, если он очень «тяжелый», или если он почти здоров и лежать в стационаре по прогнозам врачей ему осталось всего пару дней. В ДОБ сейчас лежат только взрослые пациенты с подтвержденным диагнозом. Детей с подозрением и с подтвержденным коронавирусом лечат только в инфекционном отделении ЦРБ – под это там выделили весь второй этаж. 

Мало кто знает, но в нашем городе к лечению больных с COVID-19 подключилось и терапевтическое отделение районной больницы по ул. Белгород-Днестровской. Таким образом, количество ковидных коек в ЦРБ было увеличено с 70 до 130. Всего на территории города Измаила насчитывается 270 ковидных коек. Кроме жителей города и района, сюда на лечение доставляют пациентов из Килии, Рени, Болграда и других городов юга Одесской области.

…На момент подготовки материала (25 декабря т.г.) в отделениях ЦРБ с подтвержденным коронавирусом и с подозрением на него на лечении находился 81 пациент (трое их них – на ИВЛ). Наполняемость ковидных отделений районной больницы ежедневно составляет примерно 80%. По словам главного районного медика Олега Садковского, с обеспечением медперсонала средствами защиты на сегодняшний день проблем нет. Есть определенные перебои с поставками лекарственных препаратов – не из-за отсутствия средств на их закупку, а из-за дефицита на рынке самих препаратов. Что касается жизненно важного для пациентов с коронавирусом кислорода, то в период пиковой нагрузки отделений, когда идет большой расход О₂, бывают трудности с логистикой его доставки. В этих случаях подразделения медучреждения переключаются на кислородные баллоны.

После новогодних праздников медики прогнозируют всплеск заболеваемости – массовые  гуляния возле ёлки (которые хоть и запрещены, но они, к сожалению, неизбежно будут), походы в гости, ресторанные застолья не могут пройти бесследно. Та часть населения, которая еще не переболела, с большой долей вероятности заболеет в этот период. И никакой локдаун (который, откровенно, запоздал) нам в этом не поможет, если мы будем игнорировать карантинные требования. Тем временем всё чаще фиксируются случаи реинфицирования (в том числе и в Измаильском районе) - об этом стоит знать и помнить переболевшим, считающим, что они уже «отстрелялись» и можно забыть про карантин. 

Закончим печальной, но красноречивой статистикой. Вдумайтесь только - за весь 2019 год в Центральной районной больнице от разного рода патологий умерло 19 пациентов, а за неполный 2020-й только от ковида скончалось 59 человек (жители разных районов). Самому молодому был 21 год. По Измаилу и району на сегодняшний день насчитывается 66 жертв коварного вируса (41 – город, 25 - район)...

Год под эгидой борьбы с коронавирусом заканчивается, но сама борьба продолжается. Охарактеризовать, каким был этот год для районной больницы, можно всего одним словом - ТЯЖЕЛЫМ. Но наши медики достойно справляются с этим испытанием (сотни выздоровевших пациентов - тому подтверждение), за что мы никогда не устанем их благодарить. Пожелаем им сил, здоровья и как можно меньше пациентов в новом году!