Патология в онкологии - патология в умах?
Так уж случилось, что после определённых реформ в измаильской медицине такая её важная сфера, как онкология, оказалась в весьма затруднительном положении, чтобы не сказать проще - «развалилась». Хотя говорилось, что все изменения проводятся во благо больным людям, особого блага эти самые люди с онкозаболеваниями не почувствовали.
Ломать – не строить?
Напомним, что не так давно прекратил своё существование как специализированное лечебное учреждение межрайонный онкодиспансер, расположенный в нашем городе - стационар и онкологическая поликлиника, обслуживающие население всего Придунайского региона. Известно, что подобная пертурбация исходила от медицинского руководства области (но, нужно признать, не без согласия медицинской верхушки нашего города). А чем они руководствовались – сказать сложно.
Компетентные источники информации рассказывают о неких европейских протоколах, которым, по новым требованиям, должны соответствовать специализированные виды медицинской помощи, оказываемой населению (под это понятие попадает и лечение онкологии). Как нам объяснили те же источники, материально-техническая база бывшего измаильского онкодиспансера не отвечала этим европейским требованиям. Поэтому, по логике реформаторов медицины, наилучшим вариантом в данной ситуации стала ликвидация онкодиспансера как такового (но ни в коем случае не улучшение той самой материальной базы, о которой шла речь в протоколах! Именно такими методами мы будем продвигаться в Европу?– ред.).
Действительно, зачем что-то улучшать, если проще все закрыть, а стрелки перевести на областной онкодиспансер, клиентура которого теперь изрядно пополнилась благодаря жителям Придунавья (ну, соответственно, и неофициальные доходы одесских онкологов). И всё бы ничего, и может справедливо, что население нашего края стало обращаться к компетентным специалистам в областное лечебное учреждение с соответствующей европейским требованиям материально-технической базой. Да только легче отчего-то людям не стало, а наоборот.
Ещё в бытность главврача измаильской онкобольницы Александра Скрынника тот пытался отстаивать интересы своего лечебного учреждения перед местными властями, когда они предлагали перевести онкополиклинику в городскую поликлинику на Клушина. Александра Юрьевича ещё в то время тревожили вопросы, что будет с медперсоналом (специалистами-онкологами разного профиля, которые принимали в 8 кабинетах поликлиники). Скрынник намеревался предостеречь реформаторов от серьёзной ошибки – развала онкомедицины, “которая строилась в нашем городе на протяжении семидесяти лет по кирпичику: набирался опыт, тактика лечения, общая концепция функционирования этой сложнейшей отрасли”.
И, видимо, не зря. Для сравнения – ещё пару лет назад в Измаиле была онкологическая поликлиника, где принимали специалисты-онкологи (маммолог, онкогинеколог и др.), работали УЗИ-кабинет, цитологическая и гистологическая лаборатории. Больные могли на месте сдать все необходимые анализы, и никуда для этого не идти. Более того, здесь тяжелобольные люди (в онкологии легкобольных не бывает) могли оформить все бумаги на ВКК и МСЭК и даже пройти эту МСЭК: раз в три месяца в онкополиклинику выезжали представители областной медико-экспертной комиссии и присваивали группы инвалидности больным из города и региона.
В онкобольнице по улице Шевченко хирурги-онкологи оперировали и лечили с помощью облучения и химиотерапии. И пусть местные специалисты в онкохирургии брались не за все случаи, требующие хирургического вмешательства (на то и существуют крупные онкоцентры в Одессе и Киеве), но многие операции проходили довольно успешно и в комплексе с лечением или без него определённая (а возможно, и значительная часть) обратившихся в онкодиспансер жителей региона определяли своевременный диагноз и получали медицинскую помощь с положительным результатом. К сожалению, Александр Скрынник безвременно ушел из жизни. Измаильская онкология осиротела. “Реформам” был дан зеленый свет.
Что же мы имеем сегодня после реформ, в ходе которых поликлинику закрыли, а её здание передали бухгалтерии городского здравоохранения, и онкодиспансер как лечебное учреждение прекратил своё существование? Из всего диспансера удалось сохранить лишь отделение лучевой терапии, благодаря тому, что она была передана на баланс Дунайской бассейновой больницы.
Специалисты-онкологи в результате “прогрессивной” реформы были разбросаны по лечебным учреждениям города: кто - в городскую поликлинику, кто – в женскую консультацию. Но большинство после столь “удачной” оптимизации просто покинули городскую медицину, открыв частную практику или уехав из города. А зачем оставаться там, где онкология находится в положении изгоя? Итог – на сегодняшний день в городе нет специалиста-онкогинеколога, эту должность замещает человек, имеющий к данной специализации весьма отдалённое отношение. Да что говорить, если даже взять справку с диагнозом онкозаболевания – проблема: никто не берет на себя такую ответственность или, может, компетенции не хватает.
Вернёмся всё же к закономерному вопросу - нужен ли Придунавью собственный онкодиспансер? Логично обратиться к статистическим данным. В официальной переписке и негласно городские врачи-онкологи неоднократно сетовали на то, что Придунавье возглавляет всеукраинский рейтинг по онкозаболеваниям. Согласно существующей официальной статистике, только по Измаилу и району (это без учёта онкобольных с других придунайских районов) за три года (2012-2014гг.) на лечение в стационар бывшего онкодиспансера поступило около 3 тысяч больных, из них 233 (!) – запущенных. Вчитайтесь в эту цифру - ТРИ ТЫСЯЧИ – это три тысячи семей, десятки тысяч людей, которых коснулось страшное горе.
Напрашивается следующий очевидный вопрос с таким же очевидным ответом: почему эти три тысячи больных не ринулись сломя голову в высоко оснащенный онкодиспансер области с его специалистами, а обратились к онкологам по месту жительства? Здесь уместно процитировать коллективное письмо от жителей региона, которое мы однажды уже публиковали в нашем издании:
«Мы, ветераны Украинского Дунайского пароходства и онкобольные из разных населённых пунктов района возмущены безразличием администрации города и райгосадминистрации к жизни и здоровью жителей города и района. Вместо того чтобы создать условия для больных и медперсонала, власти ставят своей задачей сократить, закрыть больницу. А нам, простым гражданам, с мизерной пенсией и зарплатой, заболевшим смертельным недугом, где лечиться? Только в ветеранской организации пароходства в онкодиспансере состоит на учёте 2200 человек, из которых 321 имеет официальную инвалидность. Многие из них были прооперированы и лечились в измаильском онкодиспансере. Официально на диспансерном учёте в онкологической больнице г. Измаила состоят 3500 человек (до его закрытия – ред). Здесь проходят лечение жители всего южного региона Одесской области: Измаила, Рени, Килии, Вилково, Болграда и всех сёл этих районов. При этом необходимо учитывать, что бесплатного медицинского обслуживания нет, а людям, имеющим диагноз “рак”, требуются огромные средства на лечение. Учитывая наш уровень жизни, не каждый больной имеет возможность лечиться в Одессе или Киеве. И мы с уверенностью заявляем, что в нашей онкологической поликлинике и больнице работают высококвалифицированные врачи и медперсонал. Но, к сожалению, и поликлиника, и больница находятся в старых, ветхих зданиях, построенных ещё до войны. Требуется новое медицинское оборудование. Медперсонал работает в примитивных условиях, но творит чудеса! Безразличие представителей городских и районных властей можно объяснить только лишь тем, что их семей не коснулось горе и ни у кого из их родных нет этого смертельного диагноза. Если вы надеетесь спастись от этой болезни только потому, что вы имеете доход, который в двадцать раз, а то и больше превышает наши пенсии, и у вас есть возможность поехать в столицу или за границу на лечение, то вы глубоко ошибаетесь. Бог вам судья!
Г. Ткаченко, Н. Заводчикова - всего 79 подписей».
Можно только преклониться перед мужеством этих людей, которые, перенося все страдания, связанные со своим заболеванием, а дополнительно - и трудности, созданные для них в городской медицине сегодня, ещё умудряются отстаивать свои права и переживать за других.
Непонятно только, о чём думали последователи Гиппократа, ликвидируя местный онкодиспансер? Естественно, в нынешней ситуации как нельзя актуальным было бы хранить, лелеять и совершенствовать то, что складывалось на протяжении десятков лет. А сейчас, благодаря безволию власти и бездушию, черствости и некомпетентности чиновников от медицины, восстановление всего этого, естественно, выльется в хорошую копеечку (или никто ничего восстанавливать не собирается?). Инициаторы такой реформы, как никто другой, должны были понимать, что специализированное учреждение может существовать только комплексно – как для удобства самих медиков, так (и это главное!) и для блага пациентов, акцентирую, тяжёлых пациентов, которым сложно, а в некоторых случаях и невозможно метаться по всему городу, чтобы в одном лечебном учреждении пройти один вид диагностики, в другом – другой, отстоять общую очередь, чтобы сдать кровь в городской поликлинике (а сдавать кровь таким больным, проходящим специальное лечение, приходится довольно часто – 4-5 раз в месяц), пойти в частную лабораторию, чтобы сдать онкомаркеры, в другой лаборатории – пройти цитологические и гистологические исследования, а чтобы получить справку, пройти ВКК и МСЭК – вообще нужно посетить тысячу и один кабинет и в каждом отсидеть приличную очередь?
Нужно ли объяснять, почему такой категории больных лучше получать помощь в лечении, наблюдении за течением заболевания и реабилитацию по месту жительства? Кто-то из власть имущих пробовал при нынешних расценках в медицине (а уж тем более в наиболее дорогостоящей онкомедицине!) при небольших доходах мотаться в Одессу и Киев и обратно? Это при том, что многие из таких больных нуждаются в сопровождении родственников, а то и вовсе бывают нетранспортабельны. Дальше – где преклонить голову в чужом городе до госпитализации, пока ты не пройдёшь все виды обследования и консультацию у специалистов? За какие шиши должны снимать квартиру или селиться в хостелах жители Придунавья, основная часть которых не обладает высоким доходом?
Ещё одна тема - химиотерапия. Да, в Измаиле никогда не было врача-химиотерапевта (и это ещё одна проблема), но по назначению специалиста из другого города больные могли делать капельницы в нашем онкодиспансере. С недавнего времени это запретили, и больные онкологией вынуждены ехать капать химию за 250 км от дома - в Одесский областной диспансер (при ужасной дороге, что не секрет, это занимает шесть часов). По факту больной должен преодолевать это расстояние в состоянии после химиотерапии в общественном транспорте в жару, холод, дождь и снег. После этого ему смело можно давать медаль “За мужество”, это, конечно, если доживёт. Навряд ли человек, который никогда не получал подобного лечения, сможет понять ощущения такого больного, но врачи должны это знать. Абсурдность ситуации дошла до того, что люди вынуждены ставить такие серьёзные капельницы подпольно, частным образом в домашних условиях.
Чем ближе – тем дальше?
Вообще хочется понять суть и пользу от проведённой реформы местного здравоохранения, при которой отделение лучевой терапии было передано на попечение области, в частности ДББ, а остальные специалисты-онкологи (которых после реформы можно по пальцам сосчитать) остались в собственности города и принимают больных в разных его лечебных учреждениях.
Как в своё время объяснял смысл происходящего курирующий вопросы медицины зам. городского головы Сергей Баткилин, некая комиссия, осуществлявшая проверку измаильских медучреждений, пришла к выводу, что работа по выявлению ранних форм онкозаболеваний осуществляется не на должном уровне. Именно поэтому (как любит говорить Задорнов, внимание!) принято решение приблизить обслуживание отдельных специалистов к населению (то есть, опять вместо того, чтобы повысить тот самый уровень и материальную базу городской онкологии, о которых шла речь выше, мы приближаем специалистов к населению, пересаживая онкогинеколога в женскую консультацию, а хирурга-онколога – в хирургию поликлиники ГБ-1, разрушая попутно комплексность решения проблемы больного?!. И это (что, с нашей точки зрения, не подлежит никакому логическому объяснению) должно повысить выявление ранних форм онкозаболеваний! Интересно, каким образом специалисты без надлежащей материально-технической базы могут эффективнее выявлять онкозаболевания только потому, что их раскидали по городу. Кроме того, пациенты онкологов, проблемы которых раньше оставались в стенах специализированного медучреждения, после реформы вынуждены сделать свою болезнь достоянием общественности. Ведь поликлинику и женскую консультацию у нас посещает весь город, а отношение в народе к больным онкологией далеко не всегда преисполнено такта и понимания.
Если следовать данной реформаторской логике, то, чтобы повысить уровень раннего диагностирования того же туберкулёза или психических заболеваний, специалистов этих лечебных учреждений тоже нужно приблизить к населению, равно как и пациентов этих специалистов(!). Глупость? Безусловно. Или это у нас ещё впереди?
В своё время городской голова Андрей Абрамченко обещал сделать всё возможное, чтобы создать условия для оказания помощи онкобольным в нашем городе ещё в бытность онкологической больницы (ГБ-3), цитируем: «Главная задача сегодня - приблизить оказание медицинской помощи к пациенту, сделать её более доступной и комфортной. Поэтому сначала проведём анализ оказания такой помощи, в частности, в ГБ-3, и выработаем со специалистами оптимальный механизм решения вопросов конкретно по этому направлению». Как видим, на деле вышло всё наоборот.
Ждём перемен
Любые попытки достучаться по данному вопросу до медицинских руководителей нашего города так же, как и до городского руководства, оказались тщетными. Именно поэтому наша редакция решила попробовать донести проблему до областных властей, в чём согласился нам помочь депутат облсовета Вячеслав Страшилин. Сам Вячеслав Михайлович в курсе проблем, связанных с онкологией, потому что сейчас состоит в комиссии по соцзащите при областном совете и администрации губернатора, которая оказывает материальную помощь тяжелобольным людям: “За короткий период времени с просьбой помочь в оказании материальной помощи ко мне обратились 8 человек, страдающих онкозаболеваниями, и из жалоб я понял – с онкологией в нашем городе катастрофа. Поэтому во время сессии областного совета 24 июня зачитал свой депутатский запрос относительно этой проблемы. Характерно, что за него проголосовали 80% депутатов из 110 присутствовавших в сессионном зале, что позволило мне в дальнейшем передать свой запрос в администрацию губернатора Одесской области Михаила Саакашвили”.
Поскольку на сессии облсовета присутствовал ещё один представитель нашего региона, который более компетентен в вопросах медицины, главврач Дунайской бассейновой больницы Александр Верба, в ведение которого было передано оставшееся от бывшего онкодиспансера отделение лучевой терапии, мы попросили Александра Исааковича прокомментировать ситуацию, сложившуюся с онкологией в нашем городе.
Александр Исаакович объяснил, что отделение лучевой терапии (бывший онкодиспансер) так же, как и психиатрию, туберкулезно-легочное отделение (бывший тубдиспансер), было решено включить в состав ДББ в связи с недостатком в местном бюджете 12 миллионов на финансирование городской медицины. А поскольку Дунайская бассейновая больница как многопрофильное медицинское учреждение третьего уровня финансируется из областного бюджета, то и все её новые вышеперечисленные отделения будет теперь финансировать область, что является выходом из непростой ситуации, сложившейся в здравоохранении сегодня. Поскольку онкологическая сфера теперь большей частью находится в ведении руководства ДББ, Александр Исаакович обещал помочь решить ряд проблем, возникших в ней в последнее время. В частности, был согласован вопрос с возможностью жителей региона проходить химиотерапию в лучевом отделении бывшего измаильского онкодиспансера, но с разрешения и при наличии соответствующих назначений специалистов-онкологов
Одесского областного диспансера и других специализированных онкологических клиник Украины. В ближайшей перспективе (а конкретно, уже в этом году), по словам Александра Вербы, планируется подготовить кадры для работы с онкологическими больными Придунавья и оказанию им специализированных услуг по месту жительства. В тесном сотрудничестве и при содействии ректората Одесского национального медицинского университета на базе областного онкодиспансера в 2015 году планируется подготовить для Измаила сертифицированных специалистов-консультантов из числа практикующих врачей лечебно-профилактических учреждений города – химиотерапевта, онкогинеколога и хирурга-онколога.
Но всё это половинчатые решения. Переученные врачи, приспособленные помещения, подлатанное оборудование с одной стороны и три с половиной тысячи больных и их семьи со своими проблемами, болью и надеждами – с другой. Расклад явно не равноценный. В ИЗМАИЛЕ НАЗРЕЛА ПРОБЛЕМА СОЗДАНИЯ ОНКОЦЕНТРА. Будет это структура ДББ или самостоятельное лечебное учреждение – не важно. Тысячам людей важна надежда на помощь, надежда на жизнь. Возможна сегодня реализация такого проекта? Безусловно. Необходимо только желание. Большое желание власти, чиновников от медицины, всех тех, от кого хоть в какой-то мере зависит решение данного вопроса. Вот основные доводы «за», почему это можно и нужно решить:
• У нас есть отличное трёхэтажное здание бывшего лечебного корпуса больницы водников (на фото). Оно находится на территории больницы, но вместе с тем – в стороне от нового корпуса (что в большой мере препятствует его продаже или перепрофилированию). Вот в него и можно собрать все, что у нас осталось от онкологии. Тем более, что более 60% онкобольных – работники морехозяйственного комплекса.
• На расстоянии “вытянутой руки” от него функционируют два (!) томографа, здесь же работает рентген и УЗИ. Рядом - сертифицированная лаборатория и высококвалифицированный персонал.
• В подвальном помещении (где рентгенкабинет) возможно размещение других приборов и аппаратуры. На первом этаже могла быть поликлиника, на 2-ом и 3-ем – больница. В итоге – полноценный онкоцентр.
Несбыточные мечты? Здание требует ремонта? Кто будет всё это финансировать? Где взять оборудование? Вопросов, как видите, много. Но, как говорится, под лежачий камень вода не течёт. Ведь есть у нас бюджеты: областной, городской, районный, соседних районов. Выделяет же область сегодня 12 миллионов на “поддержку штанов” измаильского здравоохранения. Возможно, может дать и больше – тут уж карты в руки нашим областным депутатам. Не перевелись у нас ещё и настоящие меценаты. В конце концов, многие бы согласились ещё пару-тройку лет поездить по ямам наших неоднократно ремонтируемых дорог и со старыми бордюрами, если бы это спасло хотя бы одну жизнь. Ибо как писал великий Ф. Достоевский: “Никакие богатства мира не стоят слезы ребенка”. А здесь речь не о слезах, а о жизнях. Жизнях тысяч наших земляков. Не пора ли посмотреть в их сторону?
Хотелось бы, чтобы все обещанные позитивные изменения в онкологии нашего региона произошли как можно скорее и не привязывались ни к каким выборам, потому что, без преувеличения, для многих людей это вопрос жизни и смерти. А судя по реформам, принятым в нашем государстве, такие вопросы (как раньше, так и сейчас) меньше всего волнуют тех, кому народ доверил стоять у государственного кормила, а соответственно, доверил и собственную судьбу.
Увага! Використання публікацій ВД «Кур'єр» у спільнотах соцмереж та ЗМІ без зазначення автора и назви видання ЗАБОРОНЕНО!
Поділитися новиною
Слідкуйте за новинами у інформаційних пабліках "Курьера недели":
*Залишити коментарі можуть зареєстровані користувачі Facebook.
Лиза 2015-07-03 17:15:02
стоящим на учете не нужны бордюры,каштаны бриотти и доехать к врачу можно и по грунтовой...им жить хочется...
Жиглов 2015-07-04 09:51:26
Совершенно случайно в обладминистрации почикали борцов с коррупцией. Хоть Измаил и в глухом углу, но волна может дойти и сюда. Вопрос: пригнутся, чтобы переждать, или будут чемоданы собирать? Пока Вован Расейский опять переиграл всех и занимается исключительно своей рубашкой.
Ветеран 2015-07-05 23:52:16
Татьяна, спасибо, сильная статья о том, что стоит за фасадом городского благоустройства. Кстати, о деньгах для возрождения окологического центра - я думаю, что они есть в городском бюджете. Вот доказательство:
" ... на ремонт здания Диарамы выделяется 1 млн 80 тыс. грн. ... на ремонт и освещение прилегающей территории к Диараме выделяется 1 млн 650 тыс. грн. В который раз я вынужден говорить на сессии и писать, что кроме дорог и площадей необходимо решать и социальные вопросы..." - пишет депутат горсовета Георгий Дубенко в стаьье "О некоторых вопросах 57-й сессии горсовета Измаила" ("Инфоречье").
товарищ Джабраил 2015-07-06 06:59:48
А вы не путайте своих баранов с государственными. Как на ДББ областного подчинения отмыть финансовые средства из городского бюджета? А вот через коммунальное предприятие или учреждение - можно!
Читатель 2015-07-20 14:42:12
Более полумиллиона гривен - это сумма, которую местные власти собираются "вбухать" в освещение бывшего кладбища, между "Дельтой" и вычислительным центром. Это только установка и монтаж. А сколько еще налогоплательщики города будут ежемесячно платить за потребление электроэнергии? Не лучше ли эти деньги потратить на медицину? Цветочки, бордюры - это хорошо, но человеческие жизни дороже.
рано или поздно 2015-07-03 16:48:09
Причина простая - перераспределение финансовых потоков. Фамилии конкретных исполнителей поставьте сами. Это известные неизвестные люди, в свою бытность и в настоящем причастные к любым правящим партиям. И пусть онкология придёт к ним в личку.