Новости Украины и мира
04.07

Экспертиза — поиск истины

Судебная медицина… Это сочетание, безусловно, вызывает неоднозначные эмоции, ведь деятельность специалистов данной сферы так или иначе связана с жизнью и смертью людей. Истоки судебной медицины берут начало еще в глубокой древности. Если говорить об истории отечественной судебной медицины, то еще в Х веке в договоре князя Олега с греками предусматривалось наказание за нанесение побоев. В уставе князя Владимира определялось наказание за половые преступления. В древнем правовом сборнике «Русская правда» (XI в.) уже начали подразделять повреждения на легкие и тяжкие, ибо в зависимости от этого определялось разное наказание…

Сегодня в Измаиле действует Измаильское отделение судебно-медицинской экспертизы Одесского областного бюро СМЭ. Оно находится в подчинении министерства Здравоохранения.
— Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы, возникающие у судебно-следственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства, — рассказывает врач судмедэксперт Олег Галев. — Основная задача нашей отрасли — помощь правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлением против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом. Вторая задача заключается в оказании помощи органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы. Судебная медицина существенно отличается от других медицинских дисциплин. Во-первых, она тесно связана с рядом теоретических и клинических медицинских дисциплин — нормальная и патологическая анатомия, нормальная и патологическая физиология, травматология, хирургия, акушерство, рентгенология и другими, а также с немедицинскими: химией, физикой, юридическими дисциплинами (криминологией, криминалистикой, уголовным правом). Вторая особенность судебной медицины состоит в том, что она носит универсальный характер в смысле объектов и методов исследования. Ни в одной из других медицинских дисциплин специалисты не занимаются одновременно исследованием трупа и освидетельствованием живого человека, исследованием вещественных доказательств, которые не являются медицинскими объектами (одежда со следами выделений, орудия травматизации и др.). Наконец, еще одним объектом судебной медицины являются документы, по которым проводится экспертиза или которые используются в процессе ее производства. Причем это относится не только к медицинским документам (история болезни, амбулаторная карта и др.), но также к юридическим (материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра, следственного эксперимента).
— Олег Дмитриевич, существуют ли определенные сроки проведения судебно-медицинской экспертизы?
— Это зависит от особенностей и сложности экспертизы. В ряде случаев экспертиза проводится одномоментно, и в тот же день может быть составлено заключение. В других — после проведенного исследования появляется необходимость ознакомиться с медицинскими документами или материалом дела, что требует времени. Нередко необходимо применение дополнительных методов ис следования. Например, после вскрытия трупа — гистологического, медико-криминалистического, что иногда требует продолжительного времени (от 2 до 4 недель). Это касается и амбулаторного приема, после которого проведение консультации, рентгенографии или других исследований удлиняет время окончания экспертизы. Это касается и экспертизы вещественных доказательств, и экспертизы по документам. Однако после получения всех необходимых результатов на составление и формулировку выводов отводится не более 3 суток.
— В каких случаях назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным?
— В соответствии с законом, это случаи, когда необходимо установить причину смерти и характер телесных повреждений. Когда требуется определить психическое состояние обвиняемого или подозреваемого — если возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях или руководить ими. Экспертиза может назначаться и для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего, — когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. Еще одно условие — необходимость установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Правда, на практике без судебно-медицинской экспертизы невозможно обойтись и при решении некоторых других вопросов. Например, расследование уголовных дел в связи с преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности требует обязательного назначения судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы.
— Есть у судебно-медицинских экспертов какие-то особенные аспекты профессиональной этики?
— Безусловно. Причем, наша профессиональная этика в значительной степени регламентирована законом. Судебный медик постоянно контактирует не только с медицинскими работниками, но и с сотрудниками правоохранительных органов. Сказывается также постоянная работа с необычными для других врачей объектами, которые в силу различных ситуаций становятся жертвами неожиданных, конфликтных или трагических обстоятельств. Деятельность судебно-медицинского эксперта предполагает работу с потерпевшим, обвиняемым, подозреваемым, с родственниками погибшего (особенно при подозрении на убийство и самоубийство), а также умершего скоропостижно, с коллегами и лечащим врачом, работниками правоохранительных органов в ходе проведения экспертизы. Поведение эксперта на месте происшествия и в суде также имеет свои особенности. Во время судебного заседания очень важно, чтобы подвергшиеся критике сторон (даже необъективной и нелепой) выводы эксперта, а также иронические замечания в его адрес были выслушаны внимательно, спокойно, с достоинством.
— Бывали ли в вашей практике случаи проведения судмедэкспертизы по делам о правонарушениях со стороны медицинских работников?
— Да, это тоже один из аспектов нашей работы, который позволяет установить правильность и своевременность поставленного диагноза, правильность и полноту проведенного лечения, обоснованность врачебного назначения и многие другие аспекты. Нам необходимо дать ответ на вопрос, что было основной причиной в нанесении вреда здоровью (или в наступлении смерти): тяжесть заболевания, или повреждения, или ошибки, допущенные в диагностике или лечении… Конечно, искать ошибки в работе медиков, по сути, — наших коллег — не самый «приятный» аспект в работе, но, сами понимаете, — весьма необходимый…