Медицинская реформа: вопросы, которые требуют ответа

Чтобы уточнить некоторые неясные детали,  мы отправились в Измаильский городской центр первичной медико-санитарной помощи, где встретились с и.о. главного врача Татьяной Митюковой.

- Это означает, что государство теперь станет финансировать не койко-места в больницах, а потребности больных на стадии профилактики, диагностики и амбулаторного лечения заболеваний. И только после этого - если не будет достигнут ожидаемый результат - может наступить этап оказания узкоспециализированной помощи в стационаре больницы.

Финансирование деятельности первичного звена (семейных врачей и педиатров) будет осуществляться после создания подразделений Национального бюро здоровья на местах. В их функции войдет контроль над деятельностью врачебного персонала (анализ того, соответствует ли лечение протоколам, правильно ли назначены лекарства и определён перечень анализов). Это первые шаги к внедрению страховой медицины. Нужно отметить, что анализ будет производиться не представителями администрации медицинского учреждения, а независимыми экспертами из уже упомянутого Национального бюро здоровья.

- Разумеется, речь идёт о проверке каждого случая, ведь деньги-то государство будет выделять на каждого пациента. Пока вы не обратитесь к семейному врачу или педиатру, эти средства  никто не израсходует. И только после предоставления медицинской услуги, проверки качества её оказания, деньги смогут поступить на счёт медучреждения.

- В соответствии с законом в расчёте на одного пациента предусмотрена сумма в размере 370 грн. Исключение составят дети и лица старше 60 лет, на них будет выделяться вдвое больше - 740 грн на одного человека.

- Согласно закону, заключение этих своеобразных договоров на медицинское обслуживание должно начаться с 1 января 2018 года. Практически все горожане уже обращались к услугам семейных врачей или педиатров, и я думаю, что в массе своей они останутся со своими врачами. Это обусловлено тем, что доктора неплохо знают своих пациентов, их особенности и потребности. Однако не исключено, что кто-то захочет поменять врача, и никто не вправе ему препятствовать в этом.

- Подписание деклараций будет производиться в бумажном виде. Единственное обязательное условие при этом: пациент должен иметь при себе паспорт и идентификационный код. После подписания декларации будут сканироваться и вводиться в систему eHealth. Это такой общенациональный электронный реестр, созданный для защиты прав врачей и пациентов, он также объединит существующие медицинские электронные системы страны воедино. После регистрации каждому пациенту на его электронный адрес или на мобильный телефон придёт код, который будет знать только он. Такой код пациент должен ввести в систему eHealth. С этого момента договор будет считаться заключённым, и человек сможет обращаться к выбранному им врачу. 

- Для этого наш центр оснащён необходимой компьютерной техникой, и специально подготовленные работники будут готовы помочь таким людям произвести регистрацию декларации в электронной системе eHealth. Словом, мы готовимся к тому, чтобы создать для наших пациентов максимум удобств.

- Законом предусмотрен так называемый переходный период, который продлится до 1 июня 2018 года. Всё это время, когда мы будем работать в тестовом режиме, даже без заполнения декларации больному никто в медицинской помощи не откажет. 

А вот когда пациент придёт закрывать больничный лист, ему предложат заполнить декларацию.

- Это неплохая идея. В ближайшее время в социальной сети Фейсбук, где наш центр имеет свою страничку, мы сможем разместить список всех семейных врачей и педиатров.

- Такие договоры с врачами-педиатрами станут заключать родители  или опекуны детей. Подчёркиваю, именно родители, а не бабушки-дедушки, тёти-дяди и прочие родственники. С шестилетнего возраста детей смогут обслуживать по вашему желанию и семейные врачи. То есть у них смогут лечиться как родители, так и дети. При этом родители или опекуны должны будут для заключения договора с врачом прийти со своими документами и с документами ребёнка.

- Частнопрактикующие доктора для того, чтобы с ними пациент мог заключить договор, точно так же, как и мы, должны будут зарегистрироваться в системе eHealth. В ходе подобной регистрации им следует предоставить все свои установочные документы, чтобы подтвердить их легитимность. Никакой дискриминации в отношении этой категории медперсонала медицинская реформа не предусматривает. Однако мы не боимся оттока пациентов к частнопрактикующим врачам. Дело в том, что коммунальная служба врачей первичного звена располагает квалифицированным врачебным персоналом, который имеет большой практический опыт. Кстати, договоры на медицинское обслуживание специалистами первичного звена городских медучреждений смогут наряду с горожанами заключать также и жители близлежащих к Измаилу сёл. К примеру, человек живёт в селе, но работает в городе. Пришёл на работу, а к 11 часам ему стало плохо. В условиях, когда деньги идут за пациентом, он сможет обратиться за помощью в наш центр.

- Нам удалось сохранить педиатрическую службу, и врачи, которые специализируются на обслуживании детей, имеются практически на всех участках. Сложнее ситуация с кадрами семейных врачей, которыми наш город обеспечен где-то на 40 процентов. Именно поэтому сегодня семейные врачи вынуждены работать на полторы ставки. Очень надеемся на выпускников медицинских вузов, которые проходят у нас интернатуру. Кроме того, в ходе реформирования первичного звена медицины оно возьмёт на себя часть функций узких специалистов (фтизиатров, акушер-гинекологов и проч.). Вполне возможно, что в первичное звено перейдёт часть этих узкопрофильных специалистов. На этой оптимистической ноте давайте пока и остановимся.