До 2020 года Украине обещают новую медицину

Главное – не лечение, а профилактика

Минздрав хочет переориентировать фокус системы здравоохранения от политики лечения к политике укрепления и сохранения здоровья. По словам и. о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, в Украине сейчас 99% финансирования идёт на терапию, а не на предупреждение заболеваний, тогда как в большинстве стран мира 80% финансирования направляется на превентивную (профилактическую) медицину и только 20% - на лечение.

Госпакет медуслуг и реимбурсация

Согласно тексту проекта, государство будет гарантировать пакет медицинских услуг, который  будет распространяться на всех без исключения граждан и финансироваться государством. Он включит в себя первичную медпомощь (семейные врачи общей практики), экстренную медпомощь (в том числе в стационаре), основные виды амбулаторных услуг по направлению врача первичного звена, основные виды плановой стационарной медицинской помощи по направлению врача первичного звена или врача-специалиста.

Кроме того, госпакет будет включать лекарства, а также основные лекарственные средства, используемые в стационарном лечении, при этом приоритетом будут лекарства, которые назначают врачи первичного звена и специалисты амбулаторного уровня.

Медикаментозное обеспечение будет основано на механизме реимбурсации стоимости лекарств (частичной компенсации больным их стоимости) и будет предоставляться поставщиками услуг всех форм собственности (государственные, коммунальные, частные) через единого национального заказчика.

Согласно проекту концепции, объём финансирования гарантированного госпакета медуслуг будет являться динамичной величиной и ежегодно утверждаться Верховной Радой Украины.

 медуслуги, не входящие в гарантированный госпакет, будут предусматривать сооплату или полную оплату получателем такой услуги. К ним будут относиться, в частности, услуги специалистов без направления, отдельные виды диагностических или лечебных услуг, обеспечение некоторыми лекарственными средствами. При этом отдельные льготные категории граждан могут освобождаться от необходимости осуществлять сооплату за услуги, которые не входят в гарантированный госпакет. Перечень таких пациентов будет определяться совместными решениями Минздрава и Минсоцполитики.

Нацагентство по финансированию здравоохранения

Ключевым звеном отечественной медицины по замыслу авторов концепции станет Национальное агентство по финансированию здравоохранения, которое будет выступать единым национальным заказчиком медуслуг.

Агентство будет независимой организацией, которая станет действовать в интересах пациентов и закупать медуслуги на основе единых базовых тарифов в рамках действующей модели сбора средств с общих налогов. Нацагентство будет иметь региональные подразделения.

Предполагается, что Нацагентство будет контрактовать поставщиков услуг всех уровней и форм собственности для закупки медуслуг в рамках гарантированного госпакета. При этом оно не будет обладать собственными медучреждениями и не станет руководить учреждениями разных форм собственности.  Договоры будут заключаться напрямую с любым учреждением здравоохранения, куда обратится пациент.

Согласно проекту концепции владельцами большинства медучреждений станут местные советы, а государство возьмёт на себя полную ответственность за выделение средств, достаточных для закупки гарантированного госпакета медицинских услуг для каждого гражданина. Распределение этих средств будет происходить через Нацагентство по финансированию здравоохранения по новым, более прозрачным, справедливым и конкурентным принципам.

Общины станут контролёрами

Концепция предусматривает, что территориальные общины будут наделены правом независимого надзора за качеством предоставляемых мед-услуг. Для этого на уровне общин должны создаваться медицинские наблюдательные советы, деятельность которых будет регулироваться отдельным подзаконным актом. Эти советы станут действовать на общественных началах и будут иметь совещательный голос при планировании закупок на соответствующей территории.

Этапы реформы

Проект концепции предусматривает, что реформа финансирования системы здравоохранения будет происходить в три этапа. На начальном этапе (2016-2017 гг.), в частности, планируется разработка  проектов и принятия актов законодательства для внедрения гарантированного госпакета медуслуг,    определение услуг вне гарантированного госпакета, создание законодательных основ для начала механизмов сооплаты; создание механизма обеспечения медицинскими услугами, не входящими в гарантированный госпакет медицинских услуг, льготных категорий граждан, а также принятия соответствующего законодательства для проведения автономизации учреждений здравоохранения и создания Нацагентства по финансированию здравоохранения.

На втором этапе внедрения      (2018-2019 гг.) предусматривается, в частности, запуск механизмов сооплаты медуслуг в учреждениях здравоохранения, предоставляющих гарантированный госпакет медуслуг, начало работы центрального офиса и региональных подразделений Нацагентства, заключение договоров о предоставлении медуслуг, входящих в гарантированный госпакет, а также пилотное внедрение системы единого электронного реестра пациентов и системы назначений лекарственных средств.

На этапе интеграции (2019-2020 гг.) планируется внедрить механизм стратегических закупок - заказ услуг на основе запланированных объёмов и установленных тарифов по контрактам, завершить формирование единого медицинского пространства для предоставления гарантированного госпакета медуслуг.